Jak léčit hypertenzní krize (s ilustracemi)

Pravděpodobně jste slyšeli o vysokém krevním tlaku nebo hypertenzi. Víte však, že existuje maligní hypertenze? Maligní hypertenze nebo hypertenzní krize, je rychlý nárůst krevního tlaku, který negativně a destruktivně působí na jeden nebo více orgánů. Jedná se o velmi vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Pokud máte podezření, že máte nebo někdo z vašich známých rozvíjení hypertenzní krize, musíte co nejdříve kontaktovat nejbližší lékařskou instituci.

Kroky

Část 1 z 3:

Příznaky hypertenzní krize

jeden. Rozlišovat benigní a maligní hypertenze. S benigní hypertenzí může krevní tlak postupně klesat v průběhu týdnů nebo měsíců pod územním pozorováním lékaře. V případě maligní hypertenze, urgentní zásah s intravenózním podáváním léčiv pro snížení krevního tlaku. V opačném případě může vysoký krevní tlak poškodit krevní cévy v mozku, očích, ledvinách a srdcích. Pokud máte maligní hypertenzi, lékař ocení odpovídající příznaky a předepisovat vhodnou léčbu.

Termín "maligní hypertenze" se objevil ve 20. letech minulého století, a dnes je poněkud zastaralý. V současné době je tato podmínka častěji nazývána hypertonickou krizí. Hypertenzní krize je charakterizována skutečností, že systolický tlak stoupá nad 180 nebo se diastolický tlak zvyšuje nad 120.
Například třetina amerických obyvatel má zvýšený tlak, ale pouze 1% utrpení hypertenze je náchylné k maligní hypertenzi nebo hypertenzní krize. Mají jinou benigní hypertenzi.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 2

2. Poškození mozku. Pokud máte extrémně vysoký krevní tlak, lékař zkontroluje, zda máte následující známky poškození centrálního nervového systému:

Silná bolest hlavy, zejména po probuzení. To je nejčastějším příznakem, za předpokladu, že existují žádné příznaky obecně.

Zvracení bez jiných příznaků poruchy gastrointestinálního traktu, jako je průjmy.

Fuzzy Vision.

Mrtvice.

Příčiny.

Zranění hlavy.

Otok optického nervu. Lékař rozšíří váš žák, aby zvážil optický nervový disk, který má obvykle jasně definované hranice. S hypertenzní krizí se lékař uvidí rozmazaný disk s zkreslenými hranami.

Malý krvácení v očích. Tyto krvácení jsou způsobeny rozpadem drobných krevních cév v očích v důsledku vysokého krevního tlaku.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 3

3. Poškození srdce. Hypertenzní krize méně často způsobuje poškození srdce. Nicméně, poškození je možné, a je projeveno v obtížích dýchání ve fyzické aktivitě, stejně jako v klidu a dokonce i když se naučíte. To je způsobeno tím, že kapalina se hromadí v plicích a srdce se sotva snaží tlačit krev. Bolest v hrudi je také možné díky zvýšenému zatížení srdce, které čerpá krev při vysokých podmínkách. Lékař provede externí inspekci při hledání známek stagnujícího srdečního selhání. Mezi tyto funkce patří:

Reproduktory na oteklé krk jugulární žíly.

Zvyšování krve v jugulárních žilách při lisování na játrech (jaterní měření refluxu).

Sladké nohy.

Každé třetí nebo čtvrté okno srdce se podobá "skok" v důsledku stagnace komory, která je naplněna krví (je také detekována na elektrokardiogramu).

V x-ray hrudníku je viditelné známky stagnujícího srdečního selhání, shluků tekutiny v plicích a zvyšování srdce.

Chemikálie, které jsou zvýrazněny komorami srdce s městnavým srdečním selháním (peptid mozku a troponin). Tyto látky se nacházejí v laboratorních analýzách a mohou být požadovány další analýzy, pokud lékař má podezření, že škoda by mohla být způsobena jinými důvody.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 4

4. Poškození kidingeringu. Lékař jmenuje laboratorní diagnózu ledvin, aby zjistila, jak fungují. Hypertenzní krize často vede ke změně díla ledvin a neurologických důsledků. Lékař bude věnovat pozornost následujícím příznakům:

Sladké nohy.

Vítězný zvuk v oblasti ledvinových tepen, což naznačuje obtížný průtok krve.

Přítomnost proteinu v moči. Vzhledem k tomu, že ledviny by měly filtrují protein, znamená to poškození tkáně ledvin v důsledku extrémně vysokého krevního tlaku.

Poměr koncentrace močoviny dusíku k obsahu kreatininu v krvi. V normálním stavu by měl být tento vztah roven 1, ale během poškození ledvin se zvyšuje o 1 denně. Pokud je například tento vztah roven 3, znamená to, že ledviny byly poškozeny před třemi dny.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 5

Pět. Naučte se rozlišovat mezi primární a sekundární maligní hypertenzí. Primární hypertonická krize se nazývá vývoj a zhoršení benigní hypertenze, která náhle vede k poškození orgánů. S sekundární krizí, maligní hypertenze je způsobena jinými onemocněními. Pro určení typu hypertenzní krize, lékař přidělí další analýzy nebo používá vizualizační metody. S hypertenzí je nutné nejen snížit krevní tlak, ale také se snaží zbavit jeho příčiny. Sekundární hypertenzní krize může být způsobena z následujících důvodů:

Těhotenství (například v případě preeklampsie). Onemocnění prochází po dodání, nicméně symptomy jsou přístupné pro dočasné léky v případě, že lehké dítě ještě nebylo vytvořeno, a matka nemá žádné neurologické symptomy. S hypertenzní krizí během těhotenství by měly být použity léky, jako je síran hořečnatý, methyldop, hydralazin a labetalol.

Použití kokainu nebo předávkování. V tomto případě jsou stejné metody léčby aplikovány jako v primární hypertonické krizi.

Alkohol abstinence. V tomto případě je maligní hypertenze zpracována pomocí léčiva benzodiazepinu.

Ukončení beta adrenoblátoru. Náhlé ukončení příjmu beta-adrenobloclars nebo drogy z vysokého krevního tlaku může způsobit storno syndrom a v tomto případě jsou předepsány beta-adrelanoBlasty pro léčbu hypertenzní krize.

Ukončení alfa-adrenoblocátorů (klonidin).

Stenóza renálních tepen, tj. Zúžení tepen, kterým krve proudí do ledvin. Léčba je chirurgický rušení (tzv. Angioplastika), která vám umožní rozšířit tepny.

Feochromocytom nebo nádor nadledvinek. Léčba obvykle spočívá v odstraňování nádoru.

Hrubý aorty je vrozenou vadou, ve které je aorta zkrácena. Vada je eliminována operací.

Hypothyroidism. Je léčena léky, operací nebo beta-adrenoblockers.

Builtrite (GAP) aorty. V tomto případě je operace potřebná po dobu několika hodin, protože situace je velmi nebezpečná pro život.

Část 2 z 3:

Léčba léků

jeden. Porovnejte se s lékařem o lécích s maligní hypertenzí. Vzhledem k tomu, že diagnostika hypertenzní krize je nutné vzít v úvahu mnoho faktorů, neexistují žádná univerzální doporučení týkající se farmakologie nebo lékařské terapie. Před pokračováním s okamžitou léčbou bude lékař oceňovat historii nemoci a současný stav.

Lékař musí vzít v úvahu interakci mezi drogami (zejména pokud je příčinou hypertenzní krize), která je k dispozici ve zdravotnickém zařízení. Zdroje a úroveň dostupných lékařských vyšetření.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 7

2. Připravte se na léčbu. Doktor se okamžitě pokusí snížit krevní tlak na bezpečnou úroveň po dobu jedné hodiny (obvykle pokles o 10-15%). Krevní tlak by měl pokračovat v průběhu dalších 24-48 hodin, zatímco jste pod intenzivní terapií. Poté vám lékař přenáší od intravenózních na ústní přípravy, aby se připravil na propuštění z nemocnice.

Při léčbě hypertenzní krize se vždy vztahují intravenózní injekce drog. Překlad orálních přípravků se provádí následovně: postupně snižují intravenózní dávku a vyměňte ji ústní přípravou stejné třídy.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 8

3. Začněte s Labetalola. Jedná se o beta adrenoblocátor, který blokuje účinek epinefrinu a adrenalinu. Labetalol je uveden v případě infarktu srdce (infarkt myokardu nebo anginy) v hypertenzní krizi. Rychle snižuje krevní tlak a je snadné vstoupit intravenózně.

Vzhledem k tomu, že jsou také beta receptory v plicích, labetalol je méně častý k léčbě pacientů s hypertonickou krizí, když je doprovázen otokem plic.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 9

4. Vezměte nitroprorsid sodný pro rozšíření krevních cév a zmírnit průtok krve. Nitropruside je vazodilační léčivo a používá se k expanzi nebo odhalení cév. To vám umožní rychle snížit krevní tlak. Vzhledem k tomu, že nitroprusside je zaveden pomocí konstantní intravenózní infuzní čerpadlo, může být dávka snadno změněna v rozmezí od 0,25 do 8,0 μg / kg / min. Zároveň se senzorická trubka vloží do femorální tepny.

Se zavedením nitroprusidu budete neustále pozorovat. Vzhledem k rychlému účinku může tento lék způsobit příliš ostrý a rychlý pokles krevního tlaku. Taková kapka může vést k nedostatečnému dodávce krve do mozku. Dávkování léků je naštěstí snadno regulována.

Další vysokorychlostní vazodilátor je pensold. Zpravidla je předepsána pacientům s poruchou ledvin.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 10

Pět. Můžete rozšířit krevní cévy s nippinem. Tento antagonista vápenatý blokuje kanály vápníku v hladkých svalech cév. V důsledku toho se plavidla rozšiřují, což vede ke snížení krevního tlaku.

Nagardipin vám umožní snadno dosáhnout optimálního krevního tlaku. Kromě toho, po tomitardipinu se snadno přepne na orální přípravu, například na verapamilu.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 11

6. Můžete přiřadit méně běžných přípravků. V závislosti na vašem stavu může lékař použít jeden z následujících intravenózních přípravků:

Hyralazine. Tento lék se používá k léčbě hypertenzní krize u těhotných žen, protože je bezpečný pro plod.

Fantolamin. Tento agent se používá pouze v případech, kdy hypertenzní krize je způsobena nádory nadledvin (feochromocytom).

Lazici. Tento lék se používá k podpoře hypertázové krizové léčby. Je to diuretika a přispívá k odstranění nadměrné tekutiny. Lazici je užitečný v případech, kdy je hypertenzní krize doprovázena otokem plic nebo stagnujícího srdečního selhání.

Enalapril. Tento inhibitor ACE přispívá k rozšíření cév, ale nemůže být použita v selhání ledvin.

Část 3 z 3:

Kontrola krevního tlaku

jeden. Postupujte podle pokynů lékaře. V průběhu léčby je nutné splnit předpisy lékaře a dodržovat jeho doporučení. Lékař vám pomůže vypracovat léčebný plán, jehož hlavním účelem je snížení krevního tlaku. Cílem je zpravidla snížení krevního tlaku pod úrovní 140/90.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 13

2. Dodržujte dietu s nízkou montáží. Ujistěte se, že vaše denní dávka sodíku nepřesahuje 2.000 miligramů. Příliš mnoho sodíku může vést ke zvýšení krevního tlaku, který zvýší riziko srdečního útoku nebo mrtvice. Nezapomeňte jíst čerstvé ovoce a zeleninu a zdržet se recyklovaného jídla, protože často obsahuje velké množství sodíku.

Nejezte konzervované potraviny, protože obsahují velké množství soli, která pomáhá ušetřit barvu a svěžest. Pokud stále získáváte konzervy, vyberte si nízké soli produkty nebo bez ní bez něj.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 14

3. Dělat fyzická cvičení ke zlepšení srdce. Ačkoli vaše fyzická aktivita bude omezena, dokud nebudete propuštěni z nemocnice, můžete obnovit normální aktivitu a zapojit se do fyzických cvičení ihned po stabilizaci krevního tlaku. Můžete provádět aerobní (kardio), sílu a izometrické cvičení. To pomůže snížit diastolický a systolický krevní tlak. Systolický tlak se měří v okamžiku redukce srdce, zatímco diastolický - v období mezi zkratkami.

Podle doporučení lékařů by se dospělí lidé měli zapojeni do cvičení celkem 2 hodiny a 30 minut týdně. Snažte se provádět střední intenzivní cvičení, jako je chůze, cyklistika a plavání.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze Krok 15

4. Obnovit nadváhu, pokud to máte. S nadváhou musí tepny pracovat pod větším zatížením, aby tělo s krví, což vede ke zvýšení tlaku. Určete svůj index tělesného masa (BMI) pomocí online kalkulačky. BMI nad 30 odpovídá obezitě. V tomto případě zkuste resetovat hmotnost tak, aby vaše BMI je v rozsahu 25-30.

Snížení příjmu kalorií a pravidelně cvičit. To je nejbezpečnější způsob, jak zhubnout.

Obrázek s názvem léčit maligní hypertenze krok 16

Pět

Házet kouření. Kouření snižuje množství přívodu kyslíku v srdci, zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci, zvyšuje srážení krve a poškození koronárních tepen a dalších krevních cév. Pokud kouříte, jsou náchylnější k vysokému krevním tlaku, který může vést k hypertenzní krizi.

Pokud jste těžké přestat kouřit, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám doporučí pomocné léky nebo přímo do psychologa, který se zabývá podobnými problémy.